Discipuli Hippocratis

Де зараз можна пограти ?

Managerul Institutului de Pneumoftiziologie „Marius Nasta” din Bucureşti, dr. Beatrice Mahler, a atras atenţia că cei care fumează cel puţin un pachet de ţigări pe zi, de aproximativ 20 de ani, ar trebui să îşi facă o analiză cu computerul tomograf (CT) la torace. Ea a subliniat totodată că nu sunt de neglijat programele de screening, notează News.ro. „La Marius Nasta sunt foarte mulţi pacienţi care ajung cu cancer pulmonar sau cu metastaze pulmonare ale unui cancer care e, de fapt, un cancer la distanţă şi de care pacientul respectiv nu ştia şi sunt depistate metastazele, apoi căutăm care este sursa primară. E un fenomen extrem de grav, această depistare tardivă a cancerului şi, dacă vorbim de cancerul pulmonar, lucrurile sunt destul de complexe, pentru că plămânul nu are receptor de durere şi practic orice creşte în plămân, dincolo de simptomatologia care e pusă în seama fumatului, adică o tuse care poate fi cel mult iritativă sau poate să lipsească deloc, persoana respectivă nu are simptome”, a declarat Beatrice Mahler la postul Medika TV, răspunzând unei întrebări referitoare la cancerul pulmonar, după valul pandemic de Covid-19. Mahler a spus că persoanele care fumează de peste 20 de ani ar trebui să se prezinte la medic pentru analize. „Este extrem de important să ne îndreptăm căutările sau direcţia de căutare către programe de screening, să îi facem să înţeleagă că orice persoană care fumează de mai mult de 20 de ani, un pachet de ţigări pe zi, trebuie la peste 20 de ani, şi mai ales dacă are mai mult de 55 de ani, să îşi facă un examen CT de torace. În funcţie de rezultat, conduita este variată. Examinările se fac repetat, o lungă perioadă de timp, dar există o condiţie impusă de statele care susţin prin programe de sănătate astfel de programe de screening şi anume abandonarea fumatului”, a mai declarat Mahler. Managerul de la „Marius Nasta” a explicat că este nevoie şi de voinţă pentru renunţarea la fumat, pe lângă programele de consiliere. „Trebuie cel puţin să îţi doreşti să te laşi de fumat, trebuie cel puţin să te duci la un program care să te consilieze în vederea renunţării la acest obicei şi, odată făcuţi paşii aceștia, sunt şanse mari să depistezi persoanele în timp util. Atunci când vorbim de astfel de programe de screening, nu cred că trebuie să vorbim de relaţia cost-eficienţă sau pe termen scurt, ar trebui să ne gândim la programe de cost-eficienţă pe termen lung pentru că trauma emoţională, care nu poate fi cuantificată în bani, costul tratamentului oncologic, a radioterapiei, a tratamentului chirurgical, a consilierii psihologice, nu doar pentru pacienţi, ci şi pentru familie, cumulate şi calculate în ani înseamnă mult mai mulţi bani decât un CT făcut la o parte a populaţiei care folosesc acest tip de obicei”, a precizat Beatrice Mahler. LINK

Cu peste 30 la sută dintre bebelușii americani născuți în acest fel, mulți experți medicali trag alarme cu privire la normalizarea procedurii. Cezariana, una dintre cele mai remarcabile realizari ale medicinei moderne, sunt din ce in ce mai analizate. Cu peste 30% dintre bebelușii americani nășcuți în acest fel, mulți experți medicali trag alarme cu privire la normalizarea procedurii, care, potrivit cercetărilor , poate crește riscul de infecție postpartum și deces matern. În plus, un  raport de investigație din 2021 , publicat în JAMA Network Open, a constatat că stimulentele financiare pot influența utilizarea cezariana. Oare cezarianele inutile pun mamele în pericol? Foarte puține nașteri sunt de natură emergentă și necesită de fapt cezarană, a declarat pentru The Epoch Times dr. Nathan Riley, un obstetrician și ginecolog certificat de consiliu. Deoarece mulți medici se simt incomod în manipularea unor nașteri vaginale complexe, cezariana sunt adesea recomandate pentru a evita riscurile potențiale, a adăugat el. Cu toate acestea, cezariana au o mortalitate materna mai mare si rate de complicatii severe in comparatie cu nasterea vaginala, conform Colegiului American al Obstetricienilor si Ginecologilor. Cezaraniile planificate au avut mai multe probleme cum ar fi infecția, hemoragia, histerectomia, spitalizarea mai lungă și chiar stopul cardiac față de nașterile vaginale planificate, a descoperit un studiu canadian care a analizat peste 2,3 milioane de nașteri din aprilie 1991 până în martie 2005. Colegiul American al Obstetricienilor și Ginecologilor sfătuiește furnizorii de sănătate să cântărească cu atenție riscurile de cezariană și să prevină utilizarea excesivă. Cezariana primară, prima cezariana a unei femei, nu este recomandata in special, intrucat fiecare creste sansa unor probleme legate de placenta in viitoarele sarcini. Anomalii placentare cum ar fi placenta previa si placenta accreta apar atunci cand placenta creste in locul nefiziologic al uterului, a spus dr. Riley. „De fiecare dată când un medic face o incizie în cezariana, cu atât sunt mai mari șansele ca placenta să se atașeze de cicatricea inciziei.” Acest lucru prezintă riscuri semnificative atât pentru mamă, cât și pentru copil, a menționat el. Între 1999 și 2019, ratele de nașterre prin cezariana au crescut de la 22% la peste 32% la nivel național. Mortalitatea maternă s-a dublat în aceeași perioadă. Această tendință paralelă evidențiază necesitatea unor discuții nuanțate despre riscurile și beneficiile cezariana. Dincolo de cicatrici În timp ce o cezarană poate fi o procedură de salvare atât pentru mamă, cât și pentru copil atunci când apar complicații, această metodă chirurgicală vine, de asemenea, cu propriul set de efecte secundare potențiale - dincolo de probabilitatea apariției cicatricilor permanente pe piele și uter din inciziile făcute în timpul procedura. Probleme de alăptare Cercetările au arătat că cezariana poate întârzia debutul producției de lapte matur sau când intră laptele matern al mamei. Complicațiile legate de alăptare nu sunt de obicei pe termen lung. În cazuri rare, totuși, afectarea neurologică permanentă poate opri total producția de lapte. Dr. Michele Sayball, medic naturist și moașă autorizat, a împărtășit povestea unei femei. Pacienta a ales o cezarană pentru prima naștere la 38 de săptămâni de gestație, considerând-o cu risc scăzut. „Operația a avut succes în sensul că atât copilul, cât și mama erau sănătoși”, a declarat dr. Sayball pentru The Epoch Times. Cu toate acestea, efectele secundare ale anesteziei au împiedicat mama să producă lapte matern pentru nou-născutul ei. Supărată de riscurile minimizate, femeia a ales ulterior nașterile vaginale naturale și i-a alăptat cu succes la sân, a spus dr. Sayball. Dureri Paciențele postcezarană se luptă adesea cu durerea post-operatorie, a declarat dr. Courtney Kahla, un chiropractician specializat în îngrijirea postpartum, pentru The Epoch Times. „O pacientă a spus că a stat cu dureri nervoase chinuitoare zile după cezariașă, că durerea a fost mai rea decât contracțiile travaliului și că recuperarea după o cezarană a fost cel mai greu lucru pe care l-a făcut vreodată.” Medicii administrează anestezie epidurală sau rahianestezie pentru a amorți corpul mamei pentru a efectua cezariana. Anestezia poate provoca dureri continue de la locul intervenției chirurgicale sau de la locul injectării, a adăugat dr. Kahla. De asemenea, pot apărea dureri de cap severe ale coloanei vertebrale din cauza scurgerilor de lichid rahidian Alte probleme de sănătate În cazuri rare, au fost raportate leziuni ale nervilor , infecții sau probleme de respirație cauzate de anestezie care se deplasează pe coloana vertebrală. Dacă acul este introdus prea adânc sau într-un unghi greșit, poate deteriora măduva spinării. În unele cazuri, un hematom, o colecție de sânge, se poate forma în jurul măduvei spinării dacă un vas de sânge este perforat accidental în timpul procedurii. Acest lucru poate pune presiune asupra nervilor și poate provoca daune. O reacție alergică la medicamentele de anestezie poate provoca simptome care imită leziunile nervoase, cum ar fi amorțeală, furnicături sau slăbiciune. Infecția poate apărea dacă pielea de la locul unde este introdus acul nu este curățată și dezinfectată corespunzător înainte de procedură. Introducerea bacteriilor de pe suprafața pielii în spațiul subarahnoidian, unde circulă lichidul cefalorahidian, poate duce la o infecție. Pacienții cu sistem imunitar compromis, cum ar fi cei cu anumite afecțiuni medicale sau care iau medicamente imunosupresoare, pot fi mai susceptibili la infecții. De ce cresc ratele de cezariana? Factori multipli determină creșterea cezarianelor. În primul rând, scăderea sănătății metabolice generale a Americii a dus la mai multe sarcini cu risc ridicat și nașteri care necesită cezaranțe, potrivit Dr. Riley. Femeile cu afecțiuni precum diabetul gestațional și hipertensiunea arterială au rate mult mai mari de naștere prin cezariana. Pregătirea medicală inadecvată cu privire la manipularea nașterilor vaginale complexe este un alt motiv, a spus dr. Riley. Atunci când bebelușii nu sunt poziționați optim, mulți medici folosesc cezariana ca o procedură mai familiară. „Ori de câte ori noi, oamenii încercăm să luptăm cu natura, de obicei nu se termină bine”, a adăugat el. Operațiile de cezariană generează mai multe profituri Statele Unite ale Americii sunt una dintre cele mai scumpe țări pentru a da naștere, cu cezariașul costând de până la cinci ori mai mult decât nașterile vaginale. Raportul din 2021 a constatat o asociere „șocant de semnificativă” între profiturile și ratele de la cezariana din spitale. Autorii raportului au constatat, de asemenea, costuri mai mari la spitalele cu mai multe cezariene. Studiul a arătat că, în sistemele de îngrijire a sănătății, în care câștigurile medicilor sunt legate de volumul procedurilor pe care le efectuează (de exemplu, atunci când medicii facturează direct plătitorilor pe baza taxelor sau când salariul unui medic individual este influențat de veniturile generate din aceste taxe prin intermediul bonusuri), există probabilitatea ca stimulentele financiare să influențeze comportamentul medicului. După cum arată studiul, „mai multe proceduri de cezariană ar genera un salariu mai mare”. Descoperirile evidențiază stimulentele financiare ca un potențial motor al ratelor ridicate de cezariana din țară. Cercetătorii recomandă examinarea stimulentelor spitalicești pentru profit pentru a încuraja utilizarea adecvată. Cercetările din 2017 arată, de asemenea, că spitalele cu scop lucrativ efectuează mai multe operațiuni cezariene decât organizațiile nonprofit. Deoarece motivațiile financiare par să joace un rol, se impune o privire mai atentă asupra structurilor de stimulare a spitalelor pentru a se asigura că femeile primesc îngrijire optimă, personalizată, au concluzionat autorii. Pentru informaţii de specialitate apelaţi pe specialistul nostru dr. Lăpuşan Erika Medic primar Obsterică-Ginecologie LINK