Pinel Livrarea nebunului James C. Harris, MD Afilierile Autorului Arch Gen Psihiatrie. 2003; 60 (6): 552. doi: 10.1001 / archpsyc.60.6.552
Omul se naște liber; totuși peste tot el este în lanțuri. —Jean-Jacques Rousseau, 1762
ÎN TIMPUL Revoluției Franceze și al Imperiului Napoleon, Philippe Pinel (1745-1826) a devenit medicul sanatoriilor de la Bicêtre (1793-1795), medic șef la "Hospiciul Salpêtrière" (1795-1826), profesor la Școala de sănătate din Paris și medic personal la Napoleon.
Clinician și cercetător, lucrările sale cele mai cunoscute sunt Nosografie filosofică (6 ediții; 1798-1818), Tratat despre nebunie (2 ediții; 1800 și 1809) și Medicină clinică(1802, 1804 și 1815). El a distins 4 grupuri largi de tulburări mentale: melancolie, manie, demență și retard mental. Pinel a arătat o mare compasiune față de pacienții săi și a căutat să integreze bolile mentale în medicină. Abordarea sa umană a condus la eforturi ulterioare în numele drepturilor cetățenilor cu boală mintală, a celor arestaţi involuntar și a celor care reclamă nevinovăţia infracțiunilor pe motive de nebunie şi toate problemele care implică drepturile omului. El a adus o abordare empirică a psihiatriei și a propus ca în istoria naturală a bolii mintale, fiecare boală:
„să reprezinte intersecția unei ființe umane într-un moment specific din viață cu o boală într-un anumit stadiu al dezvoltării ei”,
El este un adept al medicinei moderne și geneticii care se întreabă de ce o persoană dezvoltă o boală specifică la un moment dat din viața sa.
Cea mai timpurie formulare a lui Pinel a abordării sale asupra bolilor mintale se regăsește în Memoriul său despre nebunie , pe care l-a citit la Societatea pentru istorie naturală din Paris, la 11 decembrie 1794. Bazându-se pe experienței sa de la Bicêtre, a fost un apel către guvernul revoluționar pentru construirea unor facilități în care pacienții bolnavi mintali ar putea primi tratament uman. El a căutat „principii fixe derivate din natura pe care să se bazeze managementul și supravegherea”. El a afirmat că nebunia nu ar trebui să implice în niciun caz o abolire totală a facultăților mentale. Dimpotrivă, tulburarea atacă de obicei o singură facultate parțială, cum ar fi percepția ideilor, judecata, raționamentul, imaginația, memoria sau sensibilitatea psihologică.
El și-a prezentat modelul de tratament psihologic, discutând principiile metodei umane care l-au făcut fondatorul psihiatriei în Franța. Pinel a subliniat că pacientul trebuie angajat psihologic în tratament. Medicul trebuie să înțeleagă istoricul natural al bolii și orice evenimente precipitate și, pe baza acestor cunoștințe, să pregătească un istoric de caz exact. În mai 1795, Pinel a fost numit medic șef la Salpêtrière, ospiciul pentru femei din Paris. Salpêtrière era de aproape două ori mai mare decât Bicêtre; acesta adăpostea 6700 de femei dispărute, cele mai multe dintre ele fiind în vârstă și infirme și a servit ca spital pentru femei, închisoare și adăpost pentru femei tinere însărcinate. Rezidenți au fost bolnavi mintali, cu deficiențe cognitive, nevăzători și cei cu handicap fizic.
Pinel a examinat pacienții și i-a triat pe cei care pot beneficia de tratament psihologic la un cabinet specializat. El a creat modelul unui spital în cadrul unui ospiciu, preferând ca persoanele cu boli mintale să fie adăpostite într-un cadru spitalicesc. Pinel a eliberat femeile din lanțuri și a instituit reforme cu ajutorul lui Jean Baptiste Pussin și al doamnei Marguerite Jubline Pussin, care au fost transferate la Salpêtriere de la Bicêtre. La începutul celei de-a treia republici (1878), Salpêtrière a comandat lui Tony Robert-Fleury, un pictor specializat în istorie și scene de gen, influențat de realism și impresionism, să picteze "Pinel - eliberarea femeilor din lanțuri". Robert-Fleury câștigase o medalie de onoare la Salonul de la Paris în 1870 pentru Ultimele sale zile la Corint și pictase personaje din Revoluția Franceză ( Charlotte Corday la Caen , 1874).
Faţă de gestul eroic arătat în tabloul lui Pinel, al lui Charles-Louis Muller, în acest tablou, Pinel stă liniștit la stânga centrului, baston în mână.
O tânără îngenuncheează în dreapta lui și îi sărută mâna în recunoștință. Gardienii, matronii și alți oficiali îl înconjoară. Jumătatea stângă a tabloului este liniștită, cu bărbați și femei care se uită calm; o femeie ține un prunc sau o păpușă, iar un bărbat apucă sub braț o carte, poate un registru de spital.
În fundal 2 femei, nelimitate în mișcările lor, coboară scările. În centru, o femeie stă îmbrăcată într-o îmbrăcăminte, care amintește de rochia revoluționară, în timp ce o însoțitoare, poate Pussin, îndepărtează ultimul dintre lanțurile din jurul taliei; alte lanțuri stau într-o grămadă pe pământ.
O femeie preocupată din stânga lui Pinel, eventual Madame Pussin, observă. Partea dreaptă a tabloului exemplifică agitația ospiciului. Lanțurile sunt atașate de bare verticale de fier. Sub acoperiș, femeile par neliniștite în timp ce stau în așteptarea eliberării lor. O femeie agitată se îndreaptă înainte în lanțurile ei.
O altă femeie pare preocupată și se încruntă; alta se află pe pământ în convulsi sau într-o criză isterică. O femeie mai în vârstă își întinde brațele spre ea dorind să o aline. Pacienții par dispuși în mod natural, iar atunci când sunt tratați uman, se ajuta unii pe alții.
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/207489